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Sífilis durante a gravidez

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O que é sífilis?

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada por um tipo de bactéria. Se não for tratada, a sífilis pode ter consequências muito graves a longo prazo. Felizmente, se detectado a tempo, pode ser tratado com antibióticos.

A sífilis é transmitida pelo contato direto com uma ferida em uma pessoa infectada. A forma mais comum de contrair sífilis é através do sexo vaginal, anal ou oral, mas também é possível contraí-lo beijando alguém com uma ferida sifilítica nos lábios ou na boca ou expondo uma área de pele quebrada a um dolorido.

A sífilis pode ser transmitida ao seu bebê através da placenta durante a gravidez ou pelo contato com uma ferida durante o parto.

A infecção foi quase eliminada, mas o número de casos tem aumentado nos últimos anos; em 2017, foram 2,3 casos por 100.000 mulheres. As taxas são significativamente mais altas em comunidades com altos níveis de pobreza, baixos níveis de educação e acesso inadequado aos cuidados de saúde.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC), o número de bebês nascidos com sífilis aumentou acentuadamente nos últimos anos. Em 2013, foram 362 casos de bebês nascidos com sífilis. Isso saltou para 918 em 2017, ou 23 em cada 100.000 bebês nascidos naquele ano. Arizona, Califórnia, Flórida, Louisiana e Texas têm taxas especialmente altas de sífilis congênita, relatou o CDC.

Quais são os sintomas?

A sífilis progride em estágios, com sintomas que variam de um estágio para o outro e de pessoa para pessoa. Em alguns casos, os sintomas não são perceptíveis e você pode não saber que tem a doença até fazer o teste.

No primeiro estágio, conhecido como sífilis primária, o sintoma característico é uma ferida (ou feridas) indolor e altamente infecciosa com bordas salientes, chamada cancro. O cancro aparece no local da infecção, geralmente cerca de três semanas depois de você ter sido exposto à bactéria, embora possa aparecer mais cedo ou até três meses depois.

Como o cancro pode estar dentro de sua vagina ou boca, você talvez nunca o veja. Um cancro também pode aparecer nos lábios, períneo, ânus ou lábios, e os gânglios linfáticos podem estar aumentados na área onde a ferida se desenvolve.

Se você receber o tratamento adequado nesta fase, a infecção pode ser curada. Se você não for tratado, a ferida dura de três a seis semanas e depois cicatriza por si mesma. No entanto, a bactéria (conhecida como espiroqueta) provavelmente continuará a se multiplicar e se espalhar pela corrente sanguínea. Quando isso acontece, a doença avança para o próximo estágio, denominado sífilis secundária.

No estágio secundário, a sífilis pode ter uma variedade de sintomas que aparecem nas semanas ou meses após o aparecimento da ferida pela primeira vez, mas, novamente, eles podem não ser perceptíveis.

A maioria das pessoas com sífilis secundária desenvolve erupção na pele que não causa coceira, geralmente nas palmas das mãos e plantas dos pés, embora também possa aparecer em outras partes do corpo. Você também pode ter lesões na boca e na vagina, bem como feridas semelhantes a verrugas indolores, mas infecciosas, na área genital, sintomas semelhantes aos da gripe, perda de peso e de cabelo. A infecção ainda é curável com tratamento nesta fase.

Sem tratamento, os sintomas geralmente desaparecem por conta própria em alguns meses, mas a infecção permanece no corpo. As bactérias continuam a se multiplicar durante essa fase latente e podem causar problemas muito sérios anos depois.

Na verdade, cerca de 1 em cada 3 pessoas que não recebem o tratamento adequado progride para o que é chamado de sífilis terciária. Este estágio avançado da doença pode se desenvolver até 30 anos após a primeira infecção e pode causar graves anormalidades cardíacas. Lesões danosas e potencialmente letais podem se desenvolver nos ossos, na pele e em uma série de órgãos. Felizmente, a maioria das pessoas é tratada cedo o suficiente hoje em dia, de modo que muito poucas acabam com sífilis terciária.

A sífilis também pode infectar o sistema nervoso central - o cérebro e a medula espinhal. Isso é chamado de neurossífilis e pode ocorrer em qualquer estágio da doença. No início, pode causar problemas como meningite. A neurossífilis tardia pode causar convulsões, cegueira, perda de audição, demência, psicose, problemas na medula espinhal e, eventualmente, morte.

Como a sífilis pode afetar minha gravidez e a saúde do meu bebê?

A sífilis pode viajar de sua corrente sanguínea através da placenta e infectar seu bebê a qualquer momento durante a gravidez. Também pode infectar seu bebê durante o parto. Se sua sífilis for detectada e tratada precocemente, você e seu bebê provavelmente ficarão bem.

Se você não for tratado, há uma grande chance de que seu bebê seja infectado, especialmente se você estiver nos estágios iniciais da doença, quando é mais infeccioso. As mães com sífilis não tratada têm até 80% de chance de transmitir a infecção ao feto. Eles podem perder o bebê em aborto espontâneo, natimorto ou logo após o nascimento, ou o bebê pode nascer com graves problemas neurológicos. A sífilis também aumenta o risco de parto prematuro e a restrição do crescimento intrauterino.

Alguns bebês infectados com sífilis cujas mães não são tratadas em tempo hábil durante a gravidez desenvolvem problemas antes do nascimento que são visíveis em um ultrassom. Esses problemas podem incluir uma placenta excessivamente grande, fluido no abdômen e inchaço grave e fígado ou baço aumentados. Um bebê infectado pode apresentar outras anormalidades ao nascimento, como erupção cutânea e lesões ao redor da boca, órgãos genitais e ânus; secreções nasais anormais; glândulas linfáticas inchadas; pneumonia; e anemia.

A maioria dos bebês não apresenta esses sintomas inicialmente, mas sem tratamento eles desenvolvem alguns sintomas no primeiro ou segundo mês após o nascimento. E, quer existam ou não sintomas óbvios no início, se a doença não for tratada, os bebês que nascem com sífilis podem ter mais problemas anos depois, como deformidades nos ossos e dentes, perda de visão e audição e outros problemas neurológicos graves. É por isso que é fundamental que as mulheres sejam testadas e tratadas durante a gravidez e que qualquer bebê que possa ter sífilis ao nascer seja totalmente avaliado e tratado também.

Vou fazer o teste de sífilis durante a gravidez?

Sim. Embora a infecção seja relativamente rara, é considerada de vital importância detectar e tratar a sífilis durante a gravidez. O CDC recomenda que todas as mulheres grávidas sejam testadas para a infecção em sua primeira consulta pré-natal, e alguns estados exigem que todas as mulheres sejam testadas novamente no parto.

Se você mora em uma comunidade onde a sífilis é prevalente ou de alto risco, faça o teste novamente na 28ª semana e no parto. Você também será testado novamente para sífilis se tiver contraído outra DST durante a gravidez ou se você ou seu parceiro desenvolverem sintomas de sífilis.

Como leva cerca de quatro a seis semanas após a exposição para obter um resultado positivo do teste de sangue, o resultado pode ser negativo se você fizer o teste antes do tempo. Portanto, se você fez sexo de alto risco algumas semanas antes do teste ou se seu parceiro apresentou sintomas recentemente, diga ao seu médico para que possa fazer o teste novamente em um mês. Se o seu teste de triagem for positivo, o laboratório fará um teste mais específico em sua amostra de sangue para saber com certeza se você tem sífilis.

Ter sífilis torna você mais suscetível ao HIV se você for exposto a ele; portanto, se seu teste for positivo para sífilis, você também deve fazer o teste (ou retestar) para HIV e outras DSTs. E se você tiver sífilis primária, precisará fazer o teste de HIV novamente em três meses.

Como a sífilis é tratada durante a gravidez?

A penicilina é o único antibiótico seguro para tomar durante a gravidez e capaz de tratar a sífilis com sucesso na mãe e no bebê. Se você tiver sífilis, será tratado com uma ou mais injeções de penicilina, dependendo do estágio da doença e se você tem neurossífilis. (Se você tiver qualquer sintoma de neurossífilis, faça uma punção lombar para verificar.) Se você é alérgico à penicilina, primeiro precisa ser dessensibilizado ao medicamento para poder recebê-lo.

Em muitas mulheres grávidas, o tratamento da sífilis causa uma reação temporária que pode incluir febre, calafrios, dor de cabeça e dores musculares e articulares. Esses sintomas tendem a aparecer várias horas após o tratamento e desaparecer por conta própria em 24 a 36 horas.

O tratamento também pode causar algumas alterações na frequência cardíaca do bebê e, se você estiver na segunda metade da gravidez, pode causar contrações. (Se notar alguma contração ou diminuição do movimento fetal, você deve ligar para o seu cuidador imediatamente. Em alguns casos, ele pode optar por tratá-lo no hospital para que possa ser monitorado.)

Seu parceiro também precisará ser testado e tratado se for positivo ou tiver tido contato sexual com você nos últimos três meses, mesmo que o exame de sangue seja negativo. Você precisa se abster de contato sexual até que ambos tenham sido tratados. Após o tratamento, você fará exames de sangue regulares para verificar se a infecção foi curada e você não foi infectado novamente, e você fará um ultrassom para verificar como está seu bebê.

Como posso evitar a sífilis?

Faça sexo apenas com um parceiro que faz sexo apenas com você e cujo teste deu negativo para sífilis. Embora os preservativos possam prevenir a transmissão do HIV e outras DSTs, eles só oferecem proteção contra a sífilis se a ferida for no pênis do seu parceiro - eles não o protegerão de feridas que não são cobertas pelo preservativo.

Lembre-se também de que você pode pegar sífilis se a ferida de um parceiro tocar qualquer uma de suas membranas mucosas (como na boca ou vagina) ou pele quebrada (um corte ou arranhão).

Se você já teve sífilis uma vez, isso não significa que não possa pegá-la novamente. Você pode ser infectado novamente.

Se houver a possibilidade de você ter sido exposta à sífilis ou a qualquer outra DST durante a gravidez, ou se você ou seu parceiro apresentarem algum sintoma, informe o seu médico imediatamente para que possa ser testada e tratada, se necessário.


Assista o vídeo: Webpalestra - Manejo e prevenção da sífilis gestacional e congênita na APS (Junho 2022).


Comentários:

  1. Deen

    Let them be!

  2. Alden

    Você percebe, em dizer ...

  3. Kennedy

    Esta variante não se aproxima de mim. talvez ainda existam variantes?

  4. Kabei

    É verdade que é uma opinião divertida

  5. Mu'adh

    É claro. E com isso me deparei. Podemos nos comunicar sobre este assunto.



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